З 1 січня 2022 року всі медсестри, які працюють в державних закладів охорони здоров’я і комунальних некомерційних підприємств, мають отримувати мінімальну зарплату на рівні 13500 грн.
Такий розмір визначає постанова КМУ «Деякі питання оплати праці медичних працівників закладів охорони здоров’я» від 12.01.2022 № 2.
Однак ряд українських медсестер зіштовхнулися з невиплатою обіцяної суми. Наприклад, часто таке порушення зустрічається у фельдшерсько-акушерських пунктах.
Юристка проекту ГО «Медичний рух «Будь як Ніна», Роксолана ЛЕМИК наводить роз’яснення та алгоритм дій на випадок невиплати зарплати у повному обсязі.
Які нормативні документи регулюють оплату праці
КНП керуються Господарським кодексом України (ГК) та самостійно визначають структуру, штатну чисельність і систему оплати праці для своїх працівників. Рівень зарплат медичних працівників КНП залежить:
- від розміру тарифів за медичними пакетами ПМГ;
- управлінської спроможності керівника медзакладу;
- підтримки місцевої влади;
- колективного договору, укладеного в медзакладі.
Якщо на перші три чинники медпрацівники навряд чи можуть вплинути, то розроблювати, обговорювати та приймати колдоговір має змогу весь трудовий колектив. Адже НСЗУ не встановлює заробітні плати в медзакладах, а лише оплачує надані медичні послуги за договором. Хоча Постанова № 2 вносить зміни в додаток 3 Типової форми договору про медичне обслуговування населення за програмою медичних гарантій, затвердженої постановою КМУ від 25.04.2018 № 410. Ідеться про нові зобов’язання надавача медичних послуг щодо забезпечення належного рівня надання таких послуг за договором.
Надавач медпослуг відтепер повинен виплачувати заробітні плати медсестрам у розмірі, не меншому ніж 13 500 грн. НСЗУ має контролювати виконання цієї вимоги. Максимальних розмірів заплат НСЗУ не встановлює.
УВАГА! КНП самостійно визначає у колективному договорі форми й системи оплати праці своїх працівників. Такий документ має чітко визначати порядок встановлення й розміри зарплат, премій та інших надбавок у колективі.
КНП має право використовувати будь-яку систему оплати праці й не зобов’язане керуватися наказом Мінпраці та МОЗ від 05.10.2005 № 308/519.
Медичним працівникам оплачують працю за фактично відпрацьований час, виходячи з посадового окладу, і враховують підвищення, доплати та надбавки, що встановлюють у колективному договорі.
Отже, зарплата медичного працівника залежить від освіти, займаної посади та кваліфікаційної категорії, яку одержують за підсумками атестації.
На які гарантії в оплаті праці має право медсестра
Роботодавець, який укладає трудовий договір з медичним працівником, має забезпечити йому належні й безпечні умови праці, її оплату, не нижчу від визначеного законом мінімального розміру, та інші визначені законом соціальні гарантії (ст. 54 ГК).
Мінімальна зарплата є державною мінімальною гарантією для всіх підприємств, установ, організацій, фізичних осіб, які використовують працю найманих працівників, — за будь-якою системою оплати праці. Мінімальна зарплата охоплює більшість доплат, надбавок, інших компенсаційних і заохочувальних виплат.
Розмір мінімальної місячної зарплати з 1 січня 2022 року становить 6500 грн. (з 1 жовтня 6700 грн.). Це рівень, нижче якого оплачувати роботу медсестрам законодавство забороняє. Водночас, згідно з вимогами Постанови № 2, медсестрам слід нараховувати заробітну плату щонайменше 13 500 грн за повністю виконану місячну (годинну) норму праці.
Постанова № 2 не визначає, які надбавки та доплати входять у цю суму. Тож слід вважати, що нарахована заробітна плата медсестрі з усіма підвищеннями, доплатами, надбавками та преміями не повинна бути меншою за 13 500 грн.
Орієнтовний перелік виплат, які не треба враховувати під час забезпечення мінімальної зарплати, наведений у Таблиці:
| Виплати, які не враховуються при забезпеченні мінімального рівня зарплати | Нормативна база | Розмір і особливості нарахування |
| Доплати за роботу в несприятливих умовах праці та умовах підвищеного ризику для здоров’я | ||
| Доплата за шкідливі та важкі (особливо шкідливі та важкі) умови праці | Ст. 100 КЗпП, постанова Держкомпраці СРСР, Секретаріату ВЦРПС від 03.10.1986 № 387/22-78 | Відповідно у розмірі 4%, 8%, 12% (16%, 20%, 24%) — на основі атестації робочих місць і оцінки умов праці |
| Доплата за роботу у зоні відчуження | Постанова КМУ від 10.09.2008 № 831 | 150% прожиткового мінімуму для працездатних осіб |
| Підвищення за роботу в гірських районах | Постанова КМУ від 11.08.1995 № 648 | На 25% підвищують тарифні ставки (посадові оклади), визначені як мінімальні гарантії в оплаті праці |
| Підвищення за шкідливі та важкі умови праці медичним працівникам | Пп. 2.4.5, Додаток 3 до Умов оплати праці, затверджених наказом Мінпраці, МОЗ від 05.10.2005 № 308/519 | Посадові оклади (тарифні ставки) підвищують на 10%, 15%, 20%, 25%, 30%, 60% залежно від типу закладу охорони здоров’я і виду структурного підрозділу |
| Надбавка за особливі умови роботи медичним працівникам | П. 1 постанови КМУ від 29.09.2010 № 875 | 15% посадового окладу фахівцям з базовою та неповною вищою медичною освітою і молодшим медичним сестрам, які доглядають за хворими |
| За використання в роботі дезінфікувальних засобів, а також працівникам, зайнятим прибиранням туалетів | Пп. «ґ» пп. 3 п. 3 постанови КМУ від 30.08.2002 № 1298 | 10% посадового (місячного) окладу |
| Інші виплати | ||
| Доплати за роботу в нічний час | Ст. 108 КЗпП | Не нижче 20% тарифної ставки окладу за кожну годину роботи з 22-ї год. до 6-ї год. ранку |
| Доплати за роботу в надурочний час | Ст. 106 КЗпП | 100% тарифної ставки працівника відповідної кваліфікації за всі надурочні години |
| Надбавка за роз’їзний характер роботи | Постанова КМУ від 31.03.1999 № 490 | Не більше 80% граничних норм добових витрат, встановлених КМУ |
| Премії до професійних дат, свят, ювілеїв | – | У розмірах, передбачених колдоговором, наказом |
| Виплати, обчислені із розрахунку середньої зарплати (лікарняні, декретні, відпускні, компенсація за невикористану відпустку, інші випадки збереження заробітку) | – | Не враховують як виплати за невідпрацьований час (лист МОЗ від 29.09.2000 № 10.03.67/691) |
Як оформити зміну розмірів посадових окладів, доплат і надбавок
Будь-які зміни в оплаті праці потрібно оформлювати відповідним наказом по закладу. Збільшення ставок заробітної плати, посадових окладів, доплат і надбавок до них проводять в межах фонду заробітної плати.
Як унести зміни до штатного розпису
Керівник закладу зобов’язаний внести зміни до штатного розпису з урахуванням нових розмірів посадових окладів та ставок заробітної плати. Посадові оклади працівників у штатних розписах мають відповідати тим, які визначені у відповідних постановах і галузевих наказах.
Якщо працівнику потрібно встановити більший відсоток надбавки до посадового окладу (ставки заробітної плати) за вислугу років, то зміни до тарифікаційного списку і штатного розпису вносять на підставі наказу про те, що у працівника збільшився стаж і відповідно змінився розмір надбавки. Так само потрібно вносити зміни до штатного розпису й тоді, коли атестаційна комісія присвоїла працівнику іншу кваліфікаційну категорію.
Коли підвищувати надбавки
Розмір надбавки за вислугу років у зв’язку зі збільшенням стажу медичної роботи підвищується з місяця, наступного за тим, в якому виникло таке право. Основний документ для визначення спеціального стажу роботи — трудова книжка. Працівник може надати й інші документи, які відповідно до чинного законодавства підтверджують спеціальний стаж роботи.
УВАГА! Зміну стажу медичної роботи має контролювати адміністрація закладу. Тому працівнику не потрібно подавати на ім’я керівника закладу заяву про збільшення розміру надбавки за вислугу років у зв’язку зі зміною стажу медичної роботи.
Якщо після атестації змінилась кваліфікаційна категорія, то посадовий оклад (ставку заробітної плати) змінюють із дня, коли атестаційна комісія прийняла таке рішення. Для цього керівник видає відповідний наказ по закладу.
Як доплачувати медсестрі за роботу в нічний час
Законодавство України дозволяє працювати в нічний час окремим категоріям працівників. Під час такої роботи працівники виконують свої трудові обов’язки відповідно до правил внутрішнього трудового розпорядку, колективного або трудового договору.
Нічним є час з 22:00 до 6:00 (ст. 54 Кодексу законів про працю України; КЗпП)
Законодавство встановлює обмеження щодо роботи в нічний час. Так, стаття 55 КЗпП забороняє залучати до такої роботи:
- жінок, окрім випадків, коли це необхідно (ст. 175 КЗпП);
- вагітних жінок і жінок, що мають дітей віком до трьох років (ст. 176 КЗпП);
- осіб віком до 18 років (ст. 192 КЗпП);
- інші категорії працівників, передбачені законодавством.
Осіб з інвалідністю можна допускати до роботи в нічний час лише за їх згодою і за умови, що це не суперечить медичним рекомендаціям (ст. 172 КЗпП).
Роботу в нічний час оплачують у підвищеному розмірі, який установлюють за генеральною, галузевою (регіональною) угодами та колективним договором. Розмір доплати має бути не менше 20% тарифної ставки (окладу) за кожну годину роботи в нічний час (ст. 108 КЗпП).
Конкретний розмір доплати встановлює колективний договір закладу, в якому враховують норми галузевих наказів. За наявності робіт, які необхідно виконувати в нічний час, у колективному договорі зазначають:
- розмір доплати до посадового окладу працівника за роботу в нічний час;
- перелік посад і категорій працівників, яких можна залучати до такої роботи.
Роботу в нічний час вказують також у правилах внутрішнього трудового розпорядку закладу охорони здоров’я, де відображають порядок використання робочого часу. Його визначають для конкретного працівника у графіку змінності, який затверджує керівник.
Як оплачувати медсестрі надурочну роботу
Надурочна робота — це робота, яку працівник виконує понад визначену тривалість робочого дня. Хоч законодавство України обмежує такий вид робіт, та у медзакладах медсестер часто залучають до нього.
Якщо у ЗОЗ встановлений підсумований облік робочого часу, норми розраховують за підсумком кварталу, півріччя або навіть року. У таких випадках працівник може працювати понаднормово в деякі місяці, але в інші — не допрацьовувати до норми. Тож за підсумованим обліком ця робота може і не виходити з норми робочого часу.
Якщо ж заклад не застосовує підсумований облік, працівники, які виконували роботу понаднормово, мають отримати за неї компенсацію. У випадку понаднормової роботи працю медичних працівників оплачують понад розмір мінімальної заробітної плати.
Роботу в надурочний час оплачують:
- за погодинною системою оплати праці — у подвійному розмірі годинної ставки;
- за відрядною системою оплати праці — відповідно до кількості відпрацьованих надурочних годин у розмірі 100% тарифної ставки працівника відповідної кваліфікації, працю якого оплачують за погодинною системою;
- у разі підсумованого обліку робочого часу — всі години, відпрацьовані понад установлений робочий час в обліковому періоді згідно з порядком, прописаним частинами першою та другою статті 106 КЗпП.
УВАГА! Надурочні роботи для кожного працівника не мають перевищувати чотирьох годин протягом двох днів поспіль і 120 год на рік (ст. 65 КЗпП).
Роботодавець мусить вести облік надурочних робіт кожного працівника. Години, які особа відпрацювала понаднормово, законодавство забороняє компенсувати відгулами (ст. 106 КЗпП).
За яким тарифним розрядом оплачувати роботу медсестри за сумісництвом
Приміром, медсестра має першу кваліфікаційну категорію (восьмий тарифний розряд за Єдиною тарифною сіткою (далі — ЄТС) і отримує повну ставку на своїй посаді. Також вона працює на 0,5 ставки за сумісництвом, поки у закладі вакантна посада сестри медичної сьомого тарифного розряду. За яким тарифним розрядом оплачувати роботу за сумісництвом: за восьмим чи за сьомим?
Оплачуйте за восьмим тарифним розрядом. Пояснимо чому.
Розміри посадових окладів (тарифних ставок) працівників визначають за тарифними розрядами ЄТС, які встановлюють залежно від наявної кваліфікаційної категорії (п. 1.4 Умов оплати праці працівників закладів охорони здоров’я та установ соціального захисту населення, затверджених наказом від 05.10.2005 № 308/519; далі — Умови).
Кваліфікаційну категорію молодшим спеціалістам з медичною освітою визначає атестаційна комісія. Таких категорій три: друга, перша і вища. Аби працівнику присвоїли кваліфікаційну категорію, він має дотримати вимог наказу МОЗ «Про атестацію молодших спеціалістів з медичною освітою» від 23.11.2007 № 742.
Першу кваліфікаційну категорію присвоюють молодшим спеціалістам з медичною освітою, які:
- мають стаж роботи зі спеціальності не менше п’яти років;
- мають необхідний досвід, хорошу теоретичну і практичну підготовку;
- пройшли відповідні курси підвищення кваліфікації;
- мають знання із суміжних дисциплін;
- сумлінно виконують свої обов’язки;
- беруть активну участь у пропаганді здорового способу життя.
Посадові оклади встановлюють відповідно до тарифних розрядів, вказаних у Таблиці (пп. 2.2.8 Умов).
Тарифні розряди, за якими встановлюють посадові оклади
| Кваліфікаційна категорія | Тарифний розряд |
| вища | 9 |
| перша | 8 |
| друга | 7 |
| без категорії | 6 |
Оскільки медсестра працює на вакантній посаді за сумісництвом, її працю оплачують за фактично виконаний обсяг роботи. Його обчислюють на основі встановленого розміру посадового окладу.
Отже, як за основною посадою, так і за сумісництвом, посадовий оклад медсестрі визначають за тарифним розрядом ЄТС залежно від її кваліфікаційної категорії. Але за умови, якщо вона працює за тією спеціальністю, за якою їй присвоїли кваліфікаційну категорію. Оскільки медсестра має першу кваліфікаційну категорію, то посадовий оклад за сумісництвом їй потрібно встановити за восьмим тарифним розрядом.
Що робити у разі порушення права на мінімальний рівень оплати
Постановою КМУ від 16.09.2022 № 1037 посилено контроль за зарплатними боргами. Недотримання мінімальних державних гарантій в оплаті праці тягне за собою штраф у розмірі 13 400 грн (2 мінзарплати) – за кожного працівника, а за порушення встановлених строків виплати зарплати працівникам, інших виплат, що передбачає законодавство про працю, більш як за один місяць, виплата їх не в повному обсязі – 20 100 грн (3 мінзарплати).
Рішення про відповідальність закладу охорони здоров’я приймається за результатами перевірки регіонального управління Держпраці (Державної служби України з питань праці).
Управління здійснює заходи із державного контролю у формі планових та позапланових перевірок із дотримання трудового законодавства. Позапланові перевірки здійснюються на підставах, визначених ст. 6 Закону України «Про основні засади державного нагляду (контролю) у сфері господарської діяльності», зокрема на підставі отриманого звернення від працівника про порушення його законних прав чи інтересів.
Проінформуйте в письмовій формі керівника ЗОЗ у якому ви працюєте за трудовим договором, що в разі, якщо розмір оплати праці працівників ЗОЗ не буде приведено у відповідність до вимог чинного законодавства, ви будете звертатися в управління Держпраці з заявою про проведення позапланової перевірки. Або звертайтеся відразу до управління Держпраці з заявою про порушення ваших законних прав чи інтересів. Ваше зверненя може бути в тому числі і колективним.